Comprendre
Le carcinome cutané est le cancer de la peau le plus fréquent. Il en existe plusieurs formes, dont les plus courantes sont le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde, souvent liés à l'exposition solaire cumulée. Il évolue le plus souvent localement : dans la grande majorité des cas, sa prise en charge n'est pas une urgence, mais elle ne doit pas être différée trop longtemps.
Le traitement de référence de la plupart des carcinomes cutanés est l'exérèse chirurgicale : la lésion est retirée avec une marge de peau saine adaptée à sa forme, puis analysée au laboratoire d'anatomopathologie afin de confirmer le diagnostic et de vérifier le caractère complet du retrait. La stratégie est définie en consultation, au cas par cas.
Dans quels cas ?
- Lésion cutanée dont l'aspect évoque un carcinome à l'examen clinique.
- Carcinome confirmé par une biopsie préalable.
- Lésion adressée par votre dermatologue ou médecin traitant pour exérèse.
- Complément d'exérèse après une première intervention.
Le déroulé
- 1. La consultation
Confirmer l'indication et planifier l'exérèse
La consultation permet d'examiner la lésion et la peau environnante, de recueillir vos antécédents et, si besoin, les résultats d'une biopsie déjà réalisée. Le médecin définit la stratégie chirurgicale : marges d'exérèse, mode de fermeture envisagé, déroulé et suites.
Un consentement éclairé vous est remis. La prise en charge est coordonnée, lorsque cela est utile, avec votre dermatologue et votre médecin traitant.
- Examen de la lésion et recueil des antécédents
- Définition des marges et du mode de fermeture
- Information sur le déroulé, les suites et le suivi
- 2. L'intervention
Exérèse avec marges et fermeture adaptée
L'intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale, sans hospitalisation. La lésion est retirée avec la marge de peau saine définie en consultation, puis la zone est refermée : suture directe dans la plupart des cas, ou procédé de couverture adapté lorsque la zone l'exige.
Le prélèvement est systématiquement adressé au laboratoire d'anatomopathologie, qui confirme le diagnostic et vérifie que l'exérèse est complète.
- Anesthésie locale de la zone à opérer
- Exérèse avec marges définies, fermeture adaptée
- Analyse anatomopathologique systématique
- 3. Les suites
Résultats, surveillance et prévention
Les soins de pansement et le retrait des points sont organisés avec vous. Les résultats de l'analyse sont expliqués lors d'une consultation de suivi ; selon les conclusions, un complément d'exérèse peut parfois être nécessaire.
Dans certains cas — selon le type de carcinome, sa taille, sa localisation ou les résultats de l'analyse — un bilan d'extension peut être demandé et le dossier présenté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), qui réunit plusieurs spécialistes pour définir la suite de la prise en charge. La conduite retenue vous est alors expliquée, étape par étape.
Une surveillance régulière de la peau est ensuite proposée : avoir présenté un carcinome justifie un suivi dermatologique et une protection solaire rigoureuse.
- Résultats expliqués en consultation de suivi
- Bilan d'extension et passage en RCP dans certains cas
- Surveillance dermatologique régulière et protection solaire
Suites et précautions
Les suites dépendent de l'acte réalisé et de chaque personne. Les consignes ci-dessous sont générales : les recommandations précises vous sont remises lors de l'intervention.
- Respecter les consignes de soins et de pansement remises.
- Protéger la cicatrice et l'ensemble de la peau du soleil.
- Se présenter aux consultations de suivi programmées.
- Consulter sans attendre en cas de nouvelle lésion ou de modification de la zone opérée.
Questions fréquentes
Un carcinome cutané est-il grave ?
L'exérèse se fait-elle sous anesthésie locale ?
Que se passe-t-il si l'exérèse n'est pas complète ?
Un bilan d'extension ou une RCP sont-ils parfois nécessaires ?
Quel suivi après l'intervention ?
Cette page a une vocation informative. Elle ne constitue pas un avis médical personnalisé et ne remplace pas une consultation. Seul un médecin peut poser une indication adaptée à votre situation.